Ανδρικη οστεοπόρωση
Η ανδρική οστεοπόρωση αποτελεί υποδιαγνωσμένη και υποθεραπευόμενη κατάσταση, παρότι οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη θνητότητα μετά από οστεοπορωτικά κατάγματα. Μπορεί να είναι πρωτοπαθής (ηλικιακή ή ιδιοπαθής) ή δευτεροπαθής (συχνότερα).
Κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί:
- Μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης (υπογοναδισμός)
- Αυξημένος καταβολισμός οστού λόγω φλεγμονής ή φαρμάκων
- Χρόνια νοσήματα (π.χ. ΧΑΠ, νεφρική ανεπάρκεια)
Επιδημιολογία
Στους άνδρες ηλικίας >50 ετών, η συχνότητα οστεοπόρωσης κυμαίνεται στο 7–10%. Μεταξύ των ανδρών με κάταγμα ισχίου, η θνητότητα είναι 2 φορές υψηλότερη από ό,τι στις γυναίκες. Μόνο το 10–15% των ανδρών με κάταγμα λαμβάνουν θεραπεία οστεοπόρωσης.
Διάγνωση
• DEXA: T-score ≤ -2.5 σε σπονδυλική στήλη ή ισχίο
• FRAX: Υπολογισμός κινδύνου με προσαρμογή για άνδρες
• Έλεγχος δευτεροπαθών αιτίων:
- Τεστοστερόνη (πρωινή, συνολικά και ελεύθερη), LH, FSH
- Βιταμίνη D, PTH, TSH, ασβέστιο, φώσφορος
- Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών (αποκλεισμός πολλαπλού μυελώματος)
- Χρόνιες νόσοι (ηπατική, νεφρική, φλεγμονώδης νόσος)
Θεραπεία
• Τροποποίηση τρόπου ζωής:
- Άσκηση με αντίσταση, διακοπή καπνίσματος, αποφυγή πτώσεων
- Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D
• Φαρμακευτική θεραπεία:
- Διφωσφονικά: alendronate, zoledronic acid (εγκεκριμένα για άνδρες)
- Denosumab: αποτελεσματικό σε άνδρες με χαμηλό BMD ή κατάγματα
- Τεριπαρατίδη: σε σοβαρές περιπτώσεις ή αποτυχία άλλων θεραπειών
- Αντικατάσταση τεστοστερόνης: μόνο σε υπογοναδισμό με συμπτώματα, όχι ως μονοθεραπεία οστεοπόρωσης
Παρακολούθηση
- Επανέλεγχος DEXA κάθε 1–2 χρόνια
- Ετήσιος έλεγχος ασβεστίου, βιταμίνης D, τεστοστερόνης
- Εκτίμηση συμμόρφωσης και ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων
ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ή για να κλείσετε ραντεβού, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ Δευτέρα - Τετάρτη - Πέμπτη 16.00 - 22.00 κατόπιν ραντεβού Τετάρτη & Σάββατο Πρωί 1 Φορά το μήνα ραντεβού κατόπιν συνεννόησης