Πρωτοπαθής Υπεραλδοστερονισμός

• Αδένωμα που εκκρίνει αλδοστερόνη (Aldosterone-producing adenoma - APA / σύνδρομο Conn)
• Ιδιοπαθής αμφω υπερπλασία επινεφριδίων (ΙΑΗ)
• Σπάνιες μορφές: καρκίνωμα επινεφριδίου, οικογενής υπεραλδοστερονισμός (τύποι I–III)

• Υπέρταση – συχνά ανθεκτική στη θεραπεία
• Υποκαλιαιμία – κράμπες, αδυναμία, πολυουρία, αρρυθμίες (σε 20–40%)
• Αλκαλοζη μεταβολική
• Συχνά ασυμπτωματικός – ανακαλύπτεται σε screening για υπέρταση ή υποκαλιαιμία

• **Δείκτης Αλδοστερόνης/Ρενίνης (ARR):**
  - Αυξημένος ARR (αλδοστερόνη ↑, ρενίνη ↓) υποδηλώνει πιθανό PA
  - Χρήση ειδικών φαρμακευτικών πρωτοκόλλων (π.χ. διακοπή RAAS-δραστικών φαρμάκων)

• **Επιβεβαιωτικές δοκιμασίες:**
  - Δοκιμασία φόρτωσης με αλατούχο διάλυμα  (IV saline infusion test)
  - Δοκιμασία από του στόματος αλατιού (oral salt loading test)
  - Φλοροκορτιζόνη suppression test
  - Captopril test

• **Απεικονιστικός έλεγχος:**
  - CT επινεφριδίων για ανίχνευση αδενώματος ή υπερπλασίας

• **Καθετηριασμός επινεφριδικών φλεβών (AVS):**
  - Gold standard για πλάγιαση (unilateral vs bilateral παραγωγή)

• **Unilateral παραγωγή (π.χ. APA):**
- Λαπαροσκοπική αφαίρεση του επινεφριδίου → ίαση ή σημαντική βελτίωση υπέρτασης
- Παρακολούθηση καλίου, αρτηριακής πίεσης

• **Bilateral υπερπλασία:**
- Φαρμακευτική αγωγή με ανταγωνιστές αλδοστερόνης:
   • Spironolactone
   • Eplerenone (καλύτερα ανεκτή από πλευράς ανεπιθύμητων ενεργειών όπως γυναικομαστία)
- Μείωση αρτηριακής πίεσης και προστασία από καρδιαγγειακές και νεφρικές επιπλοκές

• Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός απαντάται σε 5–10% των υπερτασικών ατόμων
• Στους ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση, η συχνότητα φτάνει το 20%
• Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων (έμφραγμα, εγκεφαλικό), νεφρική βλάβη και ινσουλινοαντίσταση
• Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο