Στυτική δυσλειτουργία
Η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) είναι η αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης ικανής για σεξουαλική επαφή. Επηρεάζει περίπου 20–40% των ανδρών άνω των 40 ετών και άνω του 50% μετά τα 70 έτη. Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία, με τον διαβήτη, την υπέρταση και την καρδιοπάθεια να είναι βασικοί επιβαρυντικοί παράγοντες.
Αίτια και Κατηγορίες
- Αγγειακή αιτιολογία (~50–70%): αθηροσκλήρωση, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία
- Νευρογενής: διαβητική νευροπάθεια, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραύμα νωτιαίου μυελού
- Ορμονική: υπογοναδισμός, υπερπρολακτιναιμία, θυρεοειδοπάθειες
- Φαρμακευτική: SSRIs, αντιυπερτασικά (β-αναστολείς, θειαζίδες), αλκοόλ, ναρκωτικά
- Ψυχογενής αιτιολογία (κυρίως <40 ετών): άγχος, κατάθλιψη, σχέσεις
- Μικτή αιτιολογία: συχνότερη σε ηλικιωμένους
Διαγνωστική Προσέγγιση
- Ιστορικό: διάρκεια, σταδιακή ή οξεία έναρξη, πρωινές στύσεις, επιθυμία, λήψη φαρμάκων
- Ερωτηματολόγιο IIEF-5: βαθμολογικό σύστημα για εκτίμηση σοβαρότητας
- Φυσική εξέταση: σημεία ανδρογονικής ανεπάρκειας, νευρολογική κατάσταση
- Εργαστηριακά: ολική τεστοστερόνη (πρωινή), γλυκόζη, HbA1c, λιπίδια, TSH, PRL
- Duplex πέους με φαρμακοδιέγερση σε υποψία αγγειακής δυσλειτουργίας
Θεραπευτικές Επιλογές
1. **Αλλαγές τρόπου ζωής**:
- Διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ
- Άσκηση – βελτίωση καρδιαγγειακής λειτουργίας
- Ρύθμιση σακχάρου, λιπιδίων, αρτηριακής πίεσης
2. **Φαρμακευτική αγωγή**:
- Αναστολείς PDE-5: σιλδεναφίλη (Viagra), ταδαλαφίλη (Cialis), βαρδεναφίλη, αβαναφίλη
- Ποσοστά επιτυχίας: 60–80%, καλύτερα σε αγγειακής αιτιολογίας ΣΔ
- Αντενδείξεις: συγχορήγηση με νιτρώδη (υποτασικά επεισόδια)
- Παρενέργειες: κεφαλαλγία, ρινική συμφόρηση, έξαψη, δυσπεψία
3. **Υποκατάσταση τεστοστερόνης**:
- Σε άνδρες με υπογοναδισμό (ολική τεστοστερόνη <300 ng/dL)
- Διαθέσιμες μορφές: ενέσιμη, gel, δερματικά επιθέματα
- Πριν την έναρξη: αποκλεισμός καρκίνου προστάτη (PSA, δακτυλική)
- Παρακολούθηση: αιματοκρίτης, PSA, κλινικά σημεία
4. **Θεραπείες 2ης γραμμής**:
- Ενδοπεϊκές ενέσεις (αλπροσταδίλη ± φεντολαμίνη): πολύ αποτελεσματικές, αλλά απαιτούν συμμόρφωση
- Αντλία κενού (vacuum devices): εναλλακτική για μη φαρμακοευαίσθητους
- Εμφυτεύματα πέους: η τελευταία επιλογή, με ποσοστά ικανοποίησης >90%
**Σημείωση**: Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από την αιτία, τη σοβαρότητα και τις προτιμήσεις του ασθενούς.
ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ή για να κλείσετε ραντεβού, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ Δευτέρα - Τετάρτη - Πέμπτη 16.00 - 22.00 κατόπιν ραντεβού Τετάρτη & Σάββατο Πρωί 1 Φορά το μήνα ραντεβού κατόπιν συνεννόησης