Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

- Ηλικία <60 ετών ή <10 χρόνια από την έναρξη εμμηνόπαυσης
- Παρουσία εξάψεων, νυχτερινών ιδρώτων, κολπικής ξηρότητας, δυσφορίας
- Πρόληψη ή αντιμετώπιση απώλειας οστικής μάζας όταν δεν είναι ανεκτά ή δεν
ενδείκνυνται άλλα σκευάσματα

- Ιστορικό καρκίνου μαστού (ειδικά ER+)
- Ιστορικό φλεβικής θρομβοεμβολής
- Ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
- Ηπατική νόσος
- Ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή ενεργού καρδιαγγειακού νοσήματος

- Μόνο οιστρογόνα σε γυναίκες χωρίς μήτρα
- Συνδυασμός οιστρογόνου + προγεστερόνης σε γυναίκες με μήτρα
- Προτίμηση στη διαδερμική οδό σε γυναίκες με καρδιομεταβολικούς ή θρομβωτικούς
κινδύνους

1. Γυναίκες με ιστορικό καρκίνου μαστού:
- Απόλυτη αντένδειξη για HRT σε ER+ καρκίνο.
- Τοπικά οιστρογόνα για κολπικά συμπτώματα μπορεί να εξεταστούν σε συνεργασία με
ογκολόγο.
2. Γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού:
- Προσεκτική εξατομίκευση. Δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη.
- Συζήτηση κινδύνων/οφελών, ετήσια μαστογραφία και πιθανή MRI.
3. Γυναίκες με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο (ΣΕΛ):
- Μπορεί να χορηγηθεί HRT εφόσον δεν υπάρχει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

- Προτίμηση διαδερμικής οδού για μείωση κινδύνου θρόμβωσης.
4. Γυναίκες με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα:
- Δεν υπάρχει απόλυτη αντένδειξη.
- Παρακολούθηση συμπτωμάτων και πιθανή βελτίωση κατά την HRT.
5. Γυναίκες με ιστορικό ημικρανιών:
- Οι ορμονικές διακυμάνσεις επηρεάζουν τις κρίσεις.
- Αποφυγή από του στόματος σκευασμάτων σε περιπτώσεις με αύρα.
- Διαδερμική οδός προτιμητέα, χαμηλές δόσεις.