Χαμηλό ανάστημα
Χαμηλό ανάστημα ορίζεται ως το ύψος που βρίσκεται κάτω από το 3ο εκατοστημόριο για την ηλικία και το φύλο του παιδιού ή περισσότερο από 2 σταθερές αποκλίσεις (standard deviations – SDS) κάτω από τον μέσο όρο του πληθυσμού.
Η αξιολόγηση του αναστήματος πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ταχύτητα αύξησης, τη βιολογική (οστική) ηλικία και το αναμενόμενο ύψος στόχου σύμφωνα με το γονεϊκό ανάστημα.
Κατηγορίες Χαμηλού Αναστήματος
1. Φυσιολογικές παραλλαγές:
- Οικογενές χαμηλό ανάστημα
- Συντακτική καθυστέρηση αύξησης
- Μεικτό πρότυπο
2. Παθολογικά αίτια:
- Ενδοκρινικά: ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης, υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο Cushing
- Χρόνιες συστηματικές παθήσεις: κοιλιοκάκη, νεφρική ανεπάρκεια, συγγενείς καρδιοπάθειες
- Σκελετικές δυσπλασίες: αχονδροπλασία, υποχονδροπλασία
- Γενετικά σύνδρομα: Turner, Noonan, Silver-Russell
- Ψυχοκοινωνική καθυστέρηση ανάπτυξης (deprivation)
Διαγνωστική Προσέγγιση
1. Αναλυτικό ιστορικό:
- Προγεννητικό ιστορικό, βάρος γέννησης (SGA ή όχι), ατομικό και οικογενειακό ιστορικό αύξησης
- Χρονισμός εμφάνισης διαταραχής, διατροφικές συνήθειες, παρουσία συμπτωμάτων (π.χ. κοιλιακά άλγη, κόπωση)
2. Φυσική εξέταση:
- Ανάστημα, βάρος, ΔΜΣ, ρυθμός αύξησης
- Δυσμορφικά χαρακτηριστικά, καρδιακοί ήχοι, κοιλιακή ευαισθησία, σκελετικές αναλογίες
3. Εργαστηριακός Έλεγχος:
- Γενική αίματος, TSH/FT4, IGF-1, IGFBP-3, GH stimulation tests (clonidine, arginine, GHRH)
- Αντισωματικά κοιλιοκάκης (tTG, EMA)
- Ηλεκτρολύτες, ουρία/κρεατινίνη, ηπατικά ένζυμα
4. Απεικονιστικός έλεγχος:
- Ακτινογραφία αριστερής άκρας χείρας για υπολογισμό οστικής ηλικίας
- MRI υπόφυσης σε ενδείξεις ανεπάρκειας GH ή ανωμαλίες κεντρικού νευρικού συστήματος
Θεραπευτική Προσέγγιση
- **Αντικατάσταση αυξητικής ορμόνης** (rGH):
• Ένδειξη: GHD, Turner syndrome, SGA χωρίς ανάκτηση ύψους, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, Noonan, SHOX deficiency
• Δοσολογία: εξατομικεύεται ανάλογα με την αιτία (~0.025–0.05 mg/kg/ημ)
• Παρακολούθηση: IGF-1, ρυθμός αύξησης κάθε 3–6 μήνες
- **Θεραπεία υποκείμενων παθήσεων**: κοιλιοκάκη (δίαιτα χωρίς γλουτένη), υποθυρεοειδισμός (θυροξίνη), φλεγμονώδεις νόσοι (ανοσοκαταστολή)
- **Ψυχολογική υποστήριξη**: ειδικά σε χρόνιες καταστάσεις ή περιπτώσεις κοινωνικής πίεσης
Πρόγνωση
Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία και τη χρονικότητα της παρέμβασης. Όταν η θεραπεία με rGH ξεκινά έγκαιρα και η ανταπόκριση είναι καλή (π.χ. >8 cm τον πρώτο χρόνο), η πιθανότητα φυσιολογικού ή κοντά στο φυσιολογικό τελικό αναστήματος είναι υψηλή.
ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ή για να κλείσετε ραντεβού, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ Δευτέρα - Τετάρτη - Πέμπτη 16.00 - 22.00 κατόπιν ραντεβού Τετάρτη & Σάββατο Πρωί 1 Φορά το μήνα ραντεβού κατόπιν συνεννόησης