Διαταραχές Εμμήνου Ρύσεως
Οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως περιλαμβάνουν αλλαγές στη συχνότητα, τη διάρκεια ή την ένταση της αιμορραγίας. Αποτελούν συχνό λόγο επίσκεψης σε γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο και συνδέονται με ενδοκρινικές, ανατομικές ή λειτουργικές αιτίες. Οι διεθνείς οδηγίες (FIGO, Endocrine Society, ACOG) προτείνουν συγκεκριμένη ταξινόμηση και πλάνο διερεύνησης ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής.
Ταξινόμηση Διαταραχών Εμμήνου Ρύσεως (σύμφωνα με FIGO PALM-COEIN)
**Οργανικές (PALM)**:
- P: Πολύποδες
- A: Αδενωμάτωση
- L: Λειομυώματα
- M: Κακοήθεια/Υπερπλασία ενδομητρίου
**Λειτουργικές/Μη οργανικές (COEIN)**:
- C: Διαταραχές πήξης
- O: Ωοθηκική δυσλειτουργία
- E: Ενδομητρίτιδα
- I: Ιατρογενείς παράγοντες (π.χ. φάρμακα)
- N: Μη κατηγοριοποιούμενες αιτίες
Κλινικές Μορφές Διαταραχών
- **Αμηνόρροια**: Πρωτοπαθής (καμία περίοδος έως 15 ετών) ή δευτεροπαθής (απουσία περιόδου για >3 μήνες).
- **Ολιγομηνόρροια**: Αραιή περίοδος (>35 ημέρες μεταξύ των κύκλων).
- **Πολυμηνόρροια**: Συχνή περίοδος (<21 ημέρες μεταξύ κύκλων).
- **Μηνορραγία**: Παρατεταμένη ή βαριά αιμορραγία >7 ημερών ή >80 mL.
- **Ακανόνιστος κύκλος**: Μεταβλητή διάρκεια χωρίς σαφή μοτίβα.
Πλάνο Διερεύνησης
- **Ιστορικό**: Ηλικία, διάρκεια/συχνότητα κύκλου, βάρος, stress, φάρμακα, σεξουαλική δραστηριότητα, οικογενειακό ιστορικό.
- **Φυσική εξέταση**: Δείκτες υπερανδρογοναιμίας, διαταραχές θυρεοειδικής λειτουργίας, BMI.
- **Εργαστηριακός έλεγχος** (ανάλογα με την περίπτωση):
- FSH, LH, E2, PRL (υποθαλαμικά-υποφυσιακά αίτια)
- TSH, FT4 (θυρεοειδικές διαταραχές)
- Τεστοστερόνη, DHEA-S (υπερανδρογοναιμία)
- Προγεστερόνη στη μέση λουτεϊνική φάση (ωορρηξία)
- Β-hCG (αποκλεισμός κύησης)
- **Απεικονίσεις**: Υπερηχογράφημα μήτρας/ωοθηκών, MRI υπόφυσης (σε προλακτίνωμα/υπογοναδοτροφική αμηνόρροια)
Συχνότερες Ενδοκρινικές Αιτίες
- **Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS)**: Διαταραχή ωορρηξίας, υπερανδρογονισμός, συχνή ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια.
- **Υπερπρολακτιναιμία**: Δευτεροπαθής σε αμηνόρροια – διερεύνηση για προλακτίνωμα.
- **Θυρεοειδικές διαταραχές**: Υποθυρεοειδισμός → μηνορραγία ή αμηνόρροια. Υπερθυρεοειδισμός → πολυμηνόρροια.
- **Υπογοναδοτροφικός υπογοναδισμός**: Χαμηλές FSH/LH σε stress, υπερβολική άσκηση, νευρική ανορεξία.
- **Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια (POF)**: Αυξημένη FSH, <40 ετών με αμηνόρροια.
Αντιμετώπιση και Θεραπεία
- **Ορμονική θεραπεία**:
- Συνδυασμένα αντισυλληπτικά για ρύθμιση κύκλου και μείωση αιμορραγίας.
- Προγεστερόνη κυκλικά ή συνεχώς σε αμηνόρροια ή μηνορραγία.
- Αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης ή αγωνιστές ντοπαμίνης (π.χ. cabergoline) σε αντίστοιχες ενδείξεις.
- **Μη ορμονική θεραπεία**:
- Αντιαιμορραγικά (τρανεξαμικό οξύ), ΜΣΑΦ για μείωση αιμορραγίας.
- **Αντιμετώπιση υποκείμενης αιτίας**: π.χ. χειρουργική για πολύποδες/μυώματα, διαιτητική παρέμβαση, θεραπεία προλακτινώματος.
- **Ενίσχυση γονιμότητας**: Clomiphene ή letrozole για πρόκληση ωορρηξίας σε PCOS.
- **Ψυχολογική υποστήριξη** σε περιπτώσεις υπογοναδοτροφικής αμηνόρροιας από stress ή διατροφικές διαταραχές.
ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ή για να κλείσετε ραντεβού, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ Δευτέρα - Τετάρτη - Πέμπτη 16.00 - 22.00 κατόπιν ραντεβού Τετάρτη & Σάββατο Πρωί 1 Φορά το μήνα ραντεβού κατόπιν συνεννόησης