Hasimoto

Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες μέσης ηλικίας και συνδέεται με:
- Γενετική προδιάθεση (οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας)
- Περιβαλλοντικούς παράγοντες (υψηλή πρόσληψη ιωδίου, έλλειψη σεληνίου, λοιμώξεις)
- Συνύπαρξη με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. διαβήτης τύπου 1, κοιλιοκάκη)

Κύριοι ανοσολογικοί δείκτες είναι τα αντισώματα anti-TPO και anti-Tg, τα οποία είναι αυξημένα σε μεγάλο ποσοστό των ασθενών.

Η νόσος συχνά εξελίσσεται ύπουλα. Στα αρχικά στάδια μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Καθώς μειώνεται η λειτουργικότητα του θυρεοειδούς, εμφανίζονται:
- Κόπωση, υπνηλία
- Ευαισθησία στο κρύο
- Ανεξήγητη αύξηση βάρους
- Ξηροδερμία, τριχόπτωση
- Δυσκοιλιότητα
- Βραδυκαρδία
- Καταθλιπτική διάθεση, διαταραχές μνήμης
- Διαταραχές εμμήνου ρύσεως και μειωμένη γονιμότητα
Σε κάποιες περιπτώσεις παρατηρείται βρογχοκήλη (διογκωμένος θυρεοειδής), χωρίς πόνο.

Η διάγνωση περιλαμβάνει:
- Ορμονικό έλεγχο: Αυξημένη TSH και φυσιολογική ή μειωμένη FT4 (υποκλινικός ή κλινικός υποθυρεοειδισμός).
- Ανοσολογικό έλεγχο: Ανίχνευση αντισωμάτων anti-TPO και anti-Tg.
- Υπερηχογράφημα: Δείχνει διάχυτη υποηχογένεια, ανομοιογένεια και πιθανή αύξηση του μεγέθους του αδένα.
Η πρώιμη ανίχνευση είναι δυνατή μέσω εξετάσεων ρουτίνας ή προγεννητικού ελέγχου.

Η βασική θεραπεία είναι η λεβοθυροξίνη (συνθετική Τ4), που χορηγείται από το στόμα μία φορά ημερησίως. Η δοσολογία προσαρμόζεται βάσει της TSH και εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος και άλλους παράγοντες.

- Κλινικός υποθυρεοειδισμός: Απαιτεί άμεση θεραπεία.
- Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός: Αντιμετωπίζεται όταν η TSH >10 ή υπάρχει συμπτωματολογία, θετικά αντισώματα ή πρόθεση εγκυμοσύνης.
- Ευθυρεοειδικά άτομα με αντισώματα: Δεν απαιτείται αγωγή, αλλά χρειάζεται περιοδικός έλεγχος.

Η παρακολούθηση γίνεται ανά 6–12 μήνες ή συχνότερα όταν μεταβάλλεται η κλινική εικόνα ή προκύπτουν νέες ανάγκες (π.χ. εγκυμοσύνη).

Η Hashimoto μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου. Γυναίκες με γνωστή θυρεοειδοπάθεια χρειάζονται έλεγχο πριν από τη σύλληψη και στενή παρακολούθηση κατά την κύηση.

- Οι ανάγκες σε θυροξίνη αυξάνονται, και η δόση πρέπει να αναπροσαρμόζεται.
- Στόχος είναι η TSH <2.5 mIU/L στο 1ο τρίμηνο.
- Η παρουσία αντισωμάτων αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και επιπλοκών.

Μετά τον τοκετό, ενδέχεται να χρειαστεί μείωση της δόσης και επανεκτίμηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

- American Thyroid Association (ATA) Guidelines 2014 & 2017
- European Thyroid Association (ETA) Guidelines
- Ελληνική Ενδοκρινολογική Εταιρεία – Θέσεις για τη Θυρεοειδίτιδα Hashimoto